Zamašen ali izcedek iz nosu s simptomi, kot so bolečina v obrazu ali oslabljen voh, ki traja več kot 3 mesece, lahko kaže na kronični rinosinusitis. Obstaja več možnosti zdravljenja.
Kronični rinosinusitis je vnetna bolezen nosne sluznice in obnosnih votlin, za katero je značilna prisotnost kombinacije značilnih simptomov bolezni, ki trajajo več kot 12 tednov.
Diagnosticiranje
Gre za prisotnost dveh ali več simptomov, od katerih mora biti eden zamašen nos ali izcedek iz nosu, ki je lahko na nosu, lahko pa tudi navzdol po grlu, kar je pri kroničnem rinosinusitisu zelo pogosto. Preostala dva simptoma sta bolečina v obrazu, ki jo opisujemo tudi kot glavobol, in motnja ali popolna izguba voha.
Poleg subjektivnih simptomov so za diagnozo potrebni tudi objektivni znaki vnetja, ugotovljeni pri kliničnem pregledu ali CT obnosnih votlin, kot so gnojni izločki in oteklina nosne sluznice.
Po eni od klasifikacij se kronični rinosinuzitis pojavlja v dveh kliničnih fenotipih, in sicer kronični rinosinuzitis brez nosnih polipov (temu je posvečen ta članek) in kronični rinosinuzitis z nosnimi polipi.
Vzroki kroničnega rinosinusitisa
Kronični rinosinuzitis nastane kot posledica medsebojnega delovanja številnih dejavnikov, kot je genetska predispozicija na eni strani in dejavnikov, kot so deformacija nosnega pretina, dolgotrajna okužba z nekaterimi bakterijami ali glivicami in alergije.
Osnovna motnja, ki povzroča vnetje sinusov, je zamašitev njihovih ust. Pri zamašenih ustih je onemogočeno stalno gibanje sluzi po površini sinusne sluznice, nekakšno čiščenje sinusov in izmenjava zraka v sinusih. Nekaj podobnega prezračevanju. To povzroči otekanje sluznice in zadrževanje izločkov v sinusih, kar je primerno za razmnoževanje različnih mikrobov.
Najpogosteje izolirana bakterija pri bolnikih s kroničnim rinosinusitisom je Staphylococcus aureus, sledijo pa ji nekatere anaerobne bakterije. Pri bolnikih s kroničnim rinosinusitisom izoliramo približno dvajset različnih gliv, pri čemer velja, da je Alternaria najpomembnejša pri nastanku tega kroničnega vnetja.
Zdravljenje kroničnega rinosinusitisa
Pri zdravljenju kroničnega rinosinusitisa je prva linija kortikosteroidna lokalna terapija s pršili ali kapljicami za nos. Zelo pomembna je tudi nosna higiena, ki jo izvajamo z izpiranjem nosu z izotoničnimi in hipertoničnimi raztopinami. Koristno je tudi izpiranje s tako imenovanim nosorogovim rogom, pomagajo pa tudi inhalacije omenjenih raztopin, ki jih lahko obogatimo z izvlečki nekaterih zdravilnih rastlin.
Antibiotik dajemo le v primeru poslabšanja kroničnega vnetja sinusov, ki se kaže s splošnimi simptomi, kot so povišana telesna temperatura, slabo splošno stanje in spremembe v krvni sliki, ki kažejo na poslabšanje bakterijskega vnetja.
Danes veliko upov polagamo v biološko terapijo, katere cilj je zaviranje delovanja nekaterih molekul (interlevkinov), za katere vemo, da igrajo pomembno vlogo pri vnetnih procesih v sluznici nosu in obnosnih votlin.
Kirurško zdravljenje je indicirano, če je zgoraj navedeno konzervativno zdravljenje neučinkovito. Današnja kirurška metoda izbire je endoskopska operacija sinusov. Je minimalno invazivna metoda, namenjena razširitvi ustja sinusa. Gre za zelo uspešno metodo, ki pa ne prispeva k ozdravitvi kroničnega vnetja, ampak ustvarja anatomske predpogoje, da se vnetje umiri in s tem simptomi kroničnega rinosinusitisa.
Poiščite več strokovnih nasvetov v polikliniki za diagnostiko in zdravljenje bolezni ušes, nosu in grla ter za minimalno invazivno estetsko kirurgijo glave in vratu Alba Rubra.
Besedilo je nastalo v sodelovanju z portal “ADIVA – vaš portal za zdravje”
