Eine verstopfte oder laufende Nase mit Symptomen wie Gesichtsschmerzen oder eingeschränktem Geruchssinn über mehr als 3 Monate kann auf eine chronische Rhinosinusitis hinweisen. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten.
Bei der chronischen Rhinosinusitis handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen, die durch das Vorliegen einer Kombination charakteristischer Krankheitssymptome über einen Zeitraum von mehr als 12 Wochen gekennzeichnet ist.
Diagnostizieren
Dabei handelt es sich um das Vorhandensein von zwei oder mehr Symptomen, von denen eines eine verstopfte Nase oder ein Nasensekret sein muss, das sich in der Nase, aber auch im Rachen befinden kann, was bei chronischer Rhinosinusitis sehr häufig vorkommt. Die verbleibenden beiden Symptome sind Schmerzen im Gesicht, die auch als Kopfschmerzen bezeichnet werden, und eine Störung oder ein völliger Verlust des Geruchssinns.
Für die Diagnose sind neben den subjektiven Symptomen auch objektive Anzeichen einer Entzündung erforderlich, die im Rahmen einer klinischen Untersuchung oder einer CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen festgestellt werden, wie etwa eitriges Sekret und eine Schwellung der Nasenschleimhaut.
Nach einer Klassifikation tritt die chronische Rhinosinusitis in zwei klinischen Phänotypen auf, nämlich der chronischen Rhinosinusitis ohne Nasenpolypen (dem dieser Artikel gewidmet ist) und der chronischen Rhinosinusitis mit Nasenpolypen.
Ursachen einer chronischen Rhinosinusitis
Eine chronische Rhinosinusitis entsteht durch das Zusammenspiel vieler Faktoren wie genetische Veranlagung einerseits und Faktoren wie Verformung der Nasenscheidewand, langfristige Infektion mit einigen Bakterien oder Pilzen und Allergien.
Die Grunderkrankung, die eine Entzündung der Nebenhöhlen verursacht, ist die Verstopfung der Mundhöhle. Bei einer Verstopfung des Mundes wird die ständige Schleimbewegung auf der Oberfläche der Nebenhöhlenschleimhaut, eine Art Nebenhöhlenreinigung und der Luftaustausch in den Nebenhöhlen verhindert. So etwas wie lüften. Dies führt zu einer Schwellung der Schleimhaut und einer Sekretretention in den Nebenhöhlen, was für die Vermehrung verschiedener Mikroben geeignet ist.
Das am häufigsten bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis isolierte Bakterium ist Staphylococcus aureus, gefolgt von einigen anaeroben Bakterien. Es gibt etwa zwanzig verschiedene Pilze, die bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis isoliert wurden, und man geht davon aus, dass Alternaria für die Entwicklung dieser chronischen Entzündung am wichtigsten ist.
Behandlung chronischer Rhinosinusitis
Bei der Behandlung der chronischen Rhinosinusitis ist die erste Wahl eine lokale Kortikosteroidtherapie mit Sprays oder Nasentropfen. Sehr wichtig ist auch die Nasenhygiene, die durch Spülen der Nase mit isotonischen und hypertonischen Lösungen erfolgt. Sinnvoll sind auch Spülungen mit dem sogenannten Nashornhorn, auch Inhalationen der genannten Lösungen, die mit einigen Heilpflanzenextrakten angereichert werden können, helfen.
Das Antibiotikum wird nur bei einer Verschlimmerung einer chronischen Sinusitis gegeben, die sich durch Allgemeinsymptome wie erhöhte Körpertemperatur, schlechtes Allgemeinbefinden und Blutbildveränderungen äußert, die auf eine Verschlechterung einer bakteriellen Entzündung hinweisen.
Heutzutage werden große Hoffnungen in die biologische Therapie gesetzt, die darauf abzielt, die Aktivität einiger Moleküle (Interleukine) zu blockieren, von denen bekannt ist, dass sie bei entzündlichen Prozessen in der Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen eine wichtige Rolle spielen.
Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, wenn die oben genannte konservative Behandlung wirkungslos ist. Die heutige chirurgische Behandlungsmethode der Wahl ist die endoskopische Nasennebenhöhlenoperation. Es handelt sich um eine minimalinvasive Methode, die darauf abzielt, den Sinusmund zu erweitern. Es handelt sich um eine sehr erfolgreiche Methode, die allerdings nicht zur Heilung einer chronischen Entzündung beiträgt, sondern die anatomischen Voraussetzungen dafür schafft, dass die Entzündung und damit die Symptome einer chronischen Rhinosinusitis abklingen.
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Dieser Text entstand in Zusammenarbeit mit Portal „ADIVA – Ihr Portal für Gesundheit“
