Aufgrund der Fokussierung auf verschiedene „typische“ Schwangerschaftsbeschwerden wird der Schwangerschaftsschnupfen von Schwangeren und Ärzten oft außer Acht gelassen. Diese scheinbar harmlose Erkrankung kann sich jedoch negativ auf die Gesundheit der werdenden Mutter und des Kindes auswirken.
Schwangerschaftsrhinitis oder schwangerschaftsinduzierter Schnupfen ist eine alte Diagnose, die bereits Hippokrates erkannte und davon ausging, dass die Entzündung der Nasenschleimhaut eine Folge der hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft sei. Obwohl es sich um eine seit langem bekannte Krankheit handelt, sind die Mechanismen ihres Auftretens, das umfassende Krankheitsbild und die epidemiologischen Daten noch unzureichend geklärt.
Symptome einer Schwangerschaftsrhinitis beeinträchtigen die Lebensqualität schwangerer Frauen erheblich. Gleichzeitig gibt es Hinweise darauf, dass das Vorliegen einer Schwangerschaftsrhinitis sowohl die Gesundheit der schwangeren Frau als auch die des Kindes beeinträchtigt. Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsrhinitis und Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie und Schwangerschaftshypertonie oder Schlafstörungen mit Apnoe. Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine Schwangerschaftsrhinitis die intrauterine Wachstumshemmung des Kindes beeinflusst und dass Korrelationen mit einem schlechteren APGAR-Score des geborenen Kindes bestehen.
Ursache und Häufigkeit des Auftretens
In der Nasenschleimhaut befinden sich Rezeptoren für weibliche Sexualhormone wie Östrogen und Progesteron. Ihr Spiegel ändert sich während der Schwangerschaft erheblich. Dies trägt zur Entstehung entzündlicher Veränderungen der Nasenschleimhaut, also der Entstehung einer Schwangerschaftsrhinitis, bei.
Verschiedenen Studien zufolge liegt die Prävalenz der Schwangerschaftsrhinitis zwischen 8 und 42 %. Untersuchungen, die am Klinischen Krankenhauszentrum der Barmherzigen Schwestern unter der Leitung von Dr. Tomislav Baudoin und Dr. Tena Šimunjak durchgeführt wurden und an denen etwa 700 Probanden teilnahmen, ergaben eine Prävalenz von 32 %. Die Ergebnisse dieser Forschung wurden in einer der renommiertesten Rhinologie-Fachzeitschriften, dem „American Journal of Rhinology and Allergy“, unter dem Titel „Redefining schwangerschaftsinduzierter Rhinitis“ veröffentlicht. Basierend auf den Daten dieser Forschung wurde eine neue Definition der Schwangerschaftsrhinitis erstellt.
Symptome
Schwangerschaftsbedingte Rhinitis ist eine nicht allergische, nicht infektiöse symptomatische Entzündung der Nasenschleimhaut, die durch ein hormonelles Ungleichgewicht während der Schwangerschaft verursacht wird und sechs oder mehr Wochen andauert und sich am Ende der vierten Woche nach der Entbindung spontan zurückbildet. Es ist durch mindestens eines der folgenden Symptome gekennzeichnet:
- verstopfte Nase
- laufende Nase
- juckende Nase
- Niesen und/oder beeinträchtigter Geruchssinn
Die ersten Symptome können jederzeit während der Schwangerschaft auftreten, am häufigsten treten sie jedoch im zweiten Trimester auf. Sie sind im dritten Trimester am stärksten ausgeprägt und dauern im Durchschnitt etwa 16 Wochen.
Das vorherrschende Symptom ist eine verstopfte Nase, aber fast alle schwangeren Frauen haben mehr als ein Symptom. Am häufigsten geht eine verstopfte Nase mit Nasenausfluss oder postnasalem Tropfen und Nasenjucken einher. In den meisten Fällen verschwinden alle Symptome innerhalb von sieben Tagen nach der Entbindung, spätestens jedoch am 30. Tag nach der Entbindung.
Es ist interessant zu erwähnen, dass in der genannten Untersuchung einige der Probanden, die vor der Schwangerschaft an einer Rhinitis litten (hauptsächlich allergische Rhinitis), die gleichen Symptome wie vor der Schwangerschaft hatten, die größte Zahl jedoch diejenigen waren, deren Symptome sich verschlimmerten. Allerdings ist die Zahl schwangerer Frauen, deren Symptome einer allergischen Rhinitis sich verbessert haben oder während der Schwangerschaft ausblieben, nicht unerheblich.
Behandlung von Schwangerschaftsrhinitis
Daher hat eine durch eine Schwangerschaft verursachte Rhinitis zweifellos einen starken negativen Einfluss auf die Lebensqualität schwangerer Frauen und wird aufgrund der Fokussierung sowohl schwangerer Frauen als auch Ärzte auf die Schwangerschaft vernachlässigt. Da etwa ein Drittel der schwangeren Frauen an einer Schwangerschaftsrhinitis leiden, ist ein ernsthafter Ansatz erforderlich, der schwerwiegende Gesundheitsstörungen der schwangeren Frauen sowie mögliche Gefahren für das Kind berücksichtigt. Andererseits wirft die eingeschränkte Möglichkeit der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft die Frage auf, welche Therapie und für welchen Zeitraum man schwangeren Frauen geben sollte, um die Symptome einer Schwangerschaftsrhinitis zu unterdrücken. Je höher das Schwangerschaftsstadium, desto geringer ist das Risiko möglicher Nebenwirkungen topischer Nasenmedikamente.
Die erste Therapielinie besteht darin, die Nase mehrmals täglich mit Kochsalzlösung oder hypertoner Lösung zu spülen oder mit einer dieser beiden Lösungen zu inhalieren. Bei manchen schwangeren Frauen wirkt eine Kochsalzlösung besser, bei manchen eine hypertonische Lösung.
Bezüglich abschwellender Tropfen und Sprays gibt es keine Empfehlungen für die Anwendung in der Schwangerschaft. Bei starken Symptomen einer Schwangerschaftsrhinitis ist jedoch eine kurzfristige Anwendung einiger davon bis zu drei Tage nach dem Spülen der Nase mit den oben genannten Lösungen möglich. Ich schlage vor, dass es sich hierbei um Kinderdosierungen bzw. Präparate handelt und es gut ist, wenn diese auch einige Zusatzstoffe wie Hyaluronsäure enthalten.
Die dritte Linie sind intranasale Kortikosteroide, von denen nur Sprays auf Budesonidbasis für die Anwendung in der Schwangerschaft zugelassen sind. Die Anwendung sollte fachgerecht erfolgen, am besten abends, wenn die Beschwerden am stärksten ausgeprägt sind, allerdings sollte sich die Schwangere nicht direkt nach der Anwendung des Sprays hinlegen, sondern etwa eine halbe Stunde später. Dadurch kann das Spray in der Nasenschleimhaut absorbiert werden und fließt nicht über den Rachen und in den Magen, was die Absorptionskonzentration und das Risiko möglicher Nebenwirkungen deutlich erhöht. Selbstverständlich sollte die Verwendung dieses Sprays unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Obwohl Budesonid in die Muttermilch übergeht, ist bei Anwendung therapeutischer Dosen des Arzneimittels keine Wirkung auf den Säugling zu erwarten. Das Medikament kann während der Stillzeit angewendet werden.
Schwangerschaftsrhinitis ist also ein zusätzliches Problem, das eine Schwangerschaft erschweren kann, mit möglichen Folgen für die schwangere Frau und das Kind. Die Auswirkungen einer Schwangerschaftsrhinitis auf die Lebensqualität einer schwangeren Frau sind groß und sollten nicht vernachlässigt werden, sondern erfordern eine angemessene Behandlung.
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Dieser Text entstand in Zusammenarbeit mit Portal „ADIVA – Ihr Portal für Gesundheit“
