A causa dell’attenzione ai vari disturbi “tipici” della gravidanza, le donne incinte e i medici spesso ignorano la rinite gravidica. Tuttavia, questo disturbo apparentemente innocuo può influire negativamente sulla salute della futura mamma e del bambino.
La rinite gravidica o rinite indotta dalla gravidanza è una vecchia diagnosi che già Ippocrate riconobbe e presupponeva che l’infiammazione della mucosa nasale fosse una conseguenza dei cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza. Nonostante si tratti di una malattia riconosciuta da tempo, i meccanismi della sua insorgenza, il quadro clinico completo e i dati epidemiologici non sono ancora sufficientemente chiariti.
Sintomi della rinite in gravidanza disturbare significativamente la qualità della vita delle donne in gravidanza. Allo stesso tempo, è dimostrato che la presenza di rinite in gravidanza influisce sulla salute della donna incinta e del bambino. Esistono prove di un’associazione tra rinite gravidica e complicanze della gravidanza come preeclampsia e ipertensione gestazionale o disturbi del sonno con apnea. Esistono anche prove che la rinite in gravidanza influisce sulla limitazione della crescita intrauterina del bambino e che esistono correlazioni con un punteggio APGAR peggiore del bambino nato.
Causa di insorgenza e frequenza
Nella mucosa nasale sono presenti i recettori per gli ormoni sessuali femminili come gli estrogeni e il progesterone. Il loro livello cambia significativamente durante la gravidanza. Ciò contribuisce allo sviluppo di alterazioni infiammatorie nella mucosa nasale, cioè allo sviluppo della rinite gravidica.
Secondo vari studi, la prevalenza della rinite in gravidanza varia dall’8 al 42%. La ricerca condotta presso il Centro Clinico Ospedaliero delle Suore della Misericordia sotto la guida del Dott. Tomislav Baudoin e della Dott.ssa Tena Šimunjak, che ha coinvolto circa 700 soggetti, ha mostrato una prevalenza del 32%. I risultati di questa ricerca sono stati pubblicati in una delle riviste di rinologia più autorevoli, l'”American Journal of Rhinology and Allergy” con il titolo “Ridefinire la rinite indotta dalla gravidanza”. Sulla base dei dati di tale ricerca è stata creata una nuova definizione di rinite in gravidanza.
Sintomi
La rinite indotta dalla gravidanza è un’infiammazione sintomatica non allergica e non infettiva della mucosa nasale causata da uno squilibrio ormonale durante la gravidanza della durata di sei o più settimane, che si risolve spontaneamente entro la fine della quarta settimana dopo il parto. È caratterizzato da almeno uno dei seguenti sintomi:
- congestione nasale
- rinorrea
- prurito al naso
- starnuti e/o alterazione dell’olfatto
I primi sintomi possono comparire in qualsiasi momento della gravidanza, ma più spesso si verificano durante il secondo trimestre. Sono più pronunciati durante il terzo trimestre e durano in media circa 16 settimane.
Il sintomo dominante è la congestione nasale, ma quasi tutte le donne incinte presentano più di un sintomo. Molto spesso, la congestione nasale è associata a secrezione nasale o gocciolamento retronasale e prurito nasale. Nella maggior parte dei casi, tutti i sintomi scompaiono entro sette giorni dal parto e al massimo entro il 30° giorno dopo il parto.
È interessante notare che, nella ricerca citata, tra i soggetti che avevano avuto qualche rinite prima della gravidanza (per lo più rinite allergica), alcuni avevano gli stessi sintomi di prima della gravidanza, ma il numero maggiore erano quelli i cui sintomi erano peggiorati. Tuttavia, il numero di donne incinte i cui sintomi della rinite allergica sono migliorati o sono scomparsi durante la gravidanza non è trascurabile.
Trattamento della rinite in gravidanza
Pertanto, la rinite causata dalla gravidanza ha sicuramente un forte impatto negativo sulla qualità della vita delle donne incinte e viene trascurata a causa dell’attenzione sia delle donne incinte che dei medici sulla gravidanza. Poiché circa un terzo delle donne incinte soffre di rinite gravidica, è necessario un approccio serio, che tenga conto dei gravi disturbi della salute delle donne incinte, nonché delle potenziali minacce per il bambino. D’altra parte, la limitata possibilità di assumere farmaci durante la gravidanza solleva interrogativi su quale terapia e per quanto tempo somministrare alle donne in gravidanza per sopprimere i sintomi della rinite in gravidanza. Maggiore è lo stadio della gravidanza, minore è il rischio di potenziali effetti collaterali dei farmaci topici nasali.
La prima linea terapeutica è il risciacquo del naso con soluzione fisiologica o soluzione ipertonica oppure l’inalazione con una di queste due soluzioni più volte al giorno. Per alcune donne incinte, una soluzione salina funzionerà meglio e per altre una soluzione ipertonica.
Per quanto riguarda le gocce e gli spray decongestionanti, non esistono raccomandazioni per l’uso durante la gravidanza. Tuttavia, in caso di sintomi gravi di rinite gravidica, è possibile utilizzarne alcuni per un breve periodo, fino a tre giorni dopo aver sciacquato il naso con le suddette soluzioni. Suggerisco che si tratti di dosaggi o preparati per bambini, ed è bene che contengano anche alcuni additivi come l’acido ialuronico.
La terza linea è quella dei corticosteroidi intranasali, di cui solo lo spray a base di budesonide è approvato per l’uso in gravidanza. Dovrebbe essere applicato correttamente, preferibilmente la sera, quando i disturbi sono più pronunciati, ma la donna incinta non deve sdraiarsi subito dopo l’applicazione dello spray, ma circa mezz’ora dopo. Ciò consente allo spray di essere assorbito nella mucosa del naso e di non scorrere lungo la gola e finire nello stomaco, il che aumenta decisamente la concentrazione di assorbimento e il rischio di potenziali effetti collaterali. Naturalmente, l’uso di questo spray dovrebbe essere sotto il controllo di un medico. Sebbene budesonide venga escreta nel latte materno, non è previsto alcun effetto sul neonato quando si utilizzano dosi terapeutiche del farmaco. Il farmaco può essere utilizzato durante l’allattamento.
Quindi la rinite gravidica è un ulteriore problema che può rendere difficile la gravidanza con possibili conseguenze per la donna incinta e il bambino. L’impatto della rinite in gravidanza sulla qualità della vita di una donna incinta è notevole e non dovrebbe essere trascurato, ma richiede un trattamento adeguato.
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Questo testo è stato realizzato in collaborazione con portale “ADIVA – il tuo portale per la salute”
