Bulica na vratu je v večini primerov benigna sprememba, ki pa je zaradi možne maligne diagnoze ne smemo prezreti, še posebej pri odraslih
Morda v medicini ni enotne klinične ugotovitve s tako široko diferencialno diagnozo, kot je bulica na vratu. Razpon resnosti teh diagnoz je neverjeten, od neškodljive podkožne spremembe do vozliča, ki je pokazatelj maligne bolezni v zadnji fazi.
Tudi bulice na vratu pri otrocih in odraslih je treba gledati v drugačnem kontekstu. Pri otrocih je to pogosto normalna konstitucijska značilnost, saj imajo otroci limfno konstitucijo, te bezgavke pa so odraz njihovega pozitivnega imunskega odziva in razvitosti imunskega sistema.
Zato ima pravzaprav skoraj vsak otrok vrtčevske starosti otipljive bezgavke na vratu, ki se pojavijo ali občasno povečajo obstoječe. Pri odraslih je pojav bule na vratu nekaj, kar zahteva resnejšo diagnostiko, saj je pogosto lahko resna bolezen. Vendar je treba poudariti, da so bulice na vratu veliko pogosteje benigne spremembe.
Povečanje bezgavk
Limfne vozle so bulice na vratu, ki so pri otrocih povsem normalne. Poleg tega, da so prisotni kot del »normalne« zgradbe otroka, se lahko pojavijo kot odraz delovanja imunskega sistema zaradi neke vnetne bolezni v predelu glave in vratu.
Zelo pogosto govorimo o akutnih okužbah zgornjih dihalnih poti, ki se lahko pri zdravih otrocih pojavijo od šest do osemkrat na leto. Večina teh vnetnih bolezni je vnetje grla, sinusov, ušes ali vnetni procesi v ustni votlini, povezani s kariesom.
Vnetje žlez slinavk ali kamen, ki moti odtok sline iz žlez slinavk (najpogosteje submandibularne žleze), se lahko kaže kot bulica na vratu. Bezgavke so lahko povečane tudi zaradi okužbe, kot je to v zelo pogostem primeru infekcijske mononukleoze, zato tudi tam najdemo povečane bezgavke.
Spremembe na koži vratu
Poleg omenjenih bezgavk so bulice na vratu lahko tudi kakšna bolezenska sprememba na koži vratu, kot je aterom, ali povečane žleze lojnice.
Spremembe v ščitnici
Pogosto se lahko spremembe na ščitnici pokažejo kot bulica na vratu. In lahko gre za navadno benigno spremembo v tkivu ščitnice, ki nastane s staranjem, lahko pa tudi za resno maligno obolenje.
Spremembe vratnih mišic
V vratnih mišicah se lahko pojavijo spremembe, ki se kažejo kot zatrdline. Pri starejših gre za degenerativne spremembe, kot so kalcinacije, pri mlajših, predvsem športnikih, pa so lahko posledica rupture mišice ali krvavitve v mišici zaradi prekomerne obremenitve.
Prirojene anomalije
Pri otrocih in mlajših so možne tudi prirojene nepravilnosti, za katere ni nujno, da se pokažejo vedno ob rojstvu. To so ciste škržnega loka ali lateralne ciste vratu, t.i. medialna cista vratu, povezana z razvojem ščitnice in malformacijami krvnih in limfnih žil, ki jih imenujemo hemangiomi in limfangiomi.
Pri odraslih so benigni vozliči podkožne spremembe, kot so lipomi – kopičenje maščobnega tkiva in fibromi, ki so zgrajeni iz vezivnega tkiva.
Maligne bolezni
Pri čemer moramo biti zelo pozorni, je morebitna povezanost nekaterih zatrdlin z malignimi obolenji. Pri odraslih je veliko pogostejši kot pri otrocih. Ali pa gre za bolezni limfnega sistema, kot so limfomi, bolezni krvnega sistema, kot je levkemija ali nekatere maligne bolezni, pri katerih je bulica na vratu metastaza neke maligne bolezni predvsem v predelu glave in vratu.
Kdaj se obrniti na zdravnika?
Vsaka bulica na vratu, ki je vneta v smislu, da je rdeča in boleča ter ne izgine v 48 urah, zahteva obisk zdravnika primarne zdravstvene oskrbe. Bulica na vratu, ki ni vneta, vendar vztraja več kot šest tednov, prav tako zahteva obisk primarnega zdravnika, ki bo ugotovil, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje.
Zdravljenje obsega klinični pregled pri otorinolaringologu in kirurgu glave in vratu ter nekaj dodatnih radioloških obravnav, kot sta ultrazvok vratu in magnetna resonanca ali CT. Najvišja stopnja obdelave je punkcija vozla z namenom postavitve citološke diagnoze ali odstranitev vozla z namenom postavitve patohistološke diagnoze.
Poiščite več strokovnih nasvetov v polikliniki za diagnostiko in zdravljenje bolezni ušes, nosu in grla ter za minimalno invazivno estetsko kirurgijo glave in vratu Alba Rubra.
Besedilo je nastalo v sodelovanju z portal “ADIVA – vaš portal za zdravje”
