Ein Knoten am Hals ist in den meisten Fällen eine gutartige Veränderung, sollte aufgrund einer möglichen bösartigen Diagnose jedoch insbesondere bei Erwachsenen nicht ignoriert werden
Vielleicht gibt es in der Medizin keinen einzigen klinischen Befund mit einer so breiten Differenzialdiagnose wie eine Beule am Hals. Die Bandbreite der Schwere dieser Diagnosen ist unglaublich und reicht von einer harmlosen subkutanen Veränderung bis hin zu einem Knoten, der auf eine bösartige Erkrankung im Endstadium hinweist.
Auch Knoten am Hals bei Kindern und Erwachsenen sollten in einem anderen Kontext betrachtet werden. Bei Kindern ist dies oft ein normales konstitutionelles Merkmal, da Kinder eine lymphatische Konstitution haben und diese Lymphknoten ein Spiegelbild ihrer positiven Immunantwort und der Entwicklung des Immunsystems sind.
Daher hat tatsächlich fast jedes Kind im Kindergartenalter tastbare Lymphknoten am Hals, die auftreten oder gelegentlich bestehende vergrößern. Bei Erwachsenen erfordert das Auftreten eines Knotens am Hals einen ernsthafteren diagnostischen Ansatz, da es sich oft um eine ernste Erkrankung handeln kann. Allerdings ist zu betonen, dass es sich bei Knoten am Hals viel häufiger um gutartige Veränderungen handelt.
Vergrößerung der Lymphknoten
Lymphknoten sind Knoten am Hals, die bei Kindern ganz normal sind. Sie sind nicht nur Teil der „normalen“ Struktur des Kindes, sondern können auch als Ausdruck der Immunaktivität aufgrund einer entzündlichen Erkrankung im Kopf- und Halsbereich auftreten.
Sehr häufig handelt es sich um akute Infektionen der oberen Atemwege, die bei gesunden Kindern sechs bis acht Mal im Jahr auftreten können. Bei den meisten dieser entzündlichen Erkrankungen handelt es sich um Hals-, Nasennebenhöhlen-, Ohrenentzündungen oder entzündliche Prozesse in der Mundhöhle, die mit Karies einhergehen.
Eine Entzündung der Speicheldrüsen oder ein Stein, der den Speichelfluss aus den Speicheldrüsen (am häufigsten den Unterkieferspeicheldrüsen) stört, kann sich als Knoten am Hals manifestieren. Lymphknoten können auch durch eine Infektion vergrößert sein, wie es im sehr häufigen Fall der infektiösen Mononukleose der Fall ist, sodass wir dort auch vergrößerte Lymphknoten finden.
Veränderungen der Haut am Hals
Zusätzlich zu den erwähnten Lymphknoten können Knoten am Hals auch eine krankhafte Veränderung der Halshaut sein, wie etwa ein Atherom oder vergrößerte Talgdrüsen.
Veränderungen in der Schilddrüse
Oftmals können sich Veränderungen der Schilddrüse als Knoten am Hals zeigen. Dabei kann es sich um eine gewöhnliche gutartige Veränderung des Schilddrüsengewebes handeln, die mit zunehmendem Alter auftritt, aber auch um eine schwere bösartige Erkrankung.
Veränderungen der Nackenmuskulatur
Es kann zu Veränderungen der Nackenmuskulatur kommen, die sich als Knoten äußern. Bei älteren Menschen handelt es sich um degenerative Veränderungen wie Verkalkungen und bei jüngeren Menschen, insbesondere Sportlern, können sie die Folge eines Muskelrisses oder einer Blutung im Muskel aufgrund übermäßiger Belastung sein.
Angeborene Anomalien
Auch bei Kindern und jüngeren Menschen sind angeborene Anomalien möglich, die sich nicht immer bei der Geburt manifestieren müssen. Dabei handelt es sich um sogenannte Kiemenbogenzysten oder seitliche Halszysten. mediale Zyste des Halses im Zusammenhang mit der Entwicklung der Schilddrüse und Fehlbildungen der Blut- und Lymphgefäße, die wir Hämangiome und Lymphangiome nennen.
Bei Erwachsenen handelt es sich bei gutartigen Knötchen um subkutane Veränderungen wie Lipome – Ansammlungen von Fettgewebe und Fibromen, die aus Bindegewebe bestehen.
Bösartige Erkrankungen
Worauf wir sehr achten müssen, ist der mögliche Zusammenhang einiger Knoten mit bösartigen Erkrankungen. Es kommt bei Erwachsenen viel häufiger vor als bei Kindern. Oder es handelt sich um Erkrankungen des Lymphsystems wie Lymphome, Erkrankungen des Blutsystems wie Leukämie oder einige bösartige Erkrankungen, bei denen der Knoten am Hals eine Metastasierung einer bösartigen Erkrankung vor allem im Kopf- und Halsbereich darstellt.
Wann sollte man den Arzt kontaktieren?
Jeder Knoten am Hals, der entzündet ist, also rot und schmerzhaft ist und nicht innerhalb von 48 Stunden abklingt, erfordert einen Besuch beim Hausarzt. Ein Knoten am Hals, der nicht entzündet ist, aber länger als sechs Wochen bestehen bleibt, erfordert ebenfalls einen Besuch beim Hausarzt, der feststellt, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.
Die Behandlung besteht aus einer klinischen Untersuchung durch einen HNO-Arzt und einen Kopf-Hals-Chirurgen sowie einigen zusätzlichen radiologischen Behandlungen wie Halsultraschall und Magnetresonanztomographie oder CT. Die höchste Verarbeitungsstufe ist die Punktion des Knotens zur Feststellung einer zytologischen Diagnose bzw. die Entfernung des Knotens zur Feststellung einer pathohistologischen Diagnose.
Weitere professionelle Beratung finden Sie in der Poliklinik zur Diagnose und Behandlung von Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen und zur minimalinvasiven ästhetischen Chirurgie im Kopf- und Halsbereich in Alba Rubra.
Dieser Text entstand in Zusammenarbeit mit Portal „ADIVA – Ihr Portal für Gesundheit“
