Eine sekretorische Otitis ist eine Erkrankung, die nach einer akuten Mittelohrentzündung auftritt. Oft werden deshalb zu Unrecht Antibiotika verschrieben
Eine typische Geschichte im Zusammenhang mit einer sekretorischen Otitis ist etwa diese. Das Kind kommt gerade in den Kindergarten und bekommt bereits im 9. Monat eine Mittelohrentzündung, die mit einer Antibiotikatherapie geheilt wird. Nach der Behandlung verbleibt jedoch Sekret im Mittelohr, was wir als sekretorische Otitis bezeichnen. Ein- bis zweimal im Monat wird die Erkrankung akut, und jedes Mal wird erneut festgestellt, dass das Kind erneut eine Ohrenentzündung hat. Tatsächlich handelt es sich jedoch um dieselbe Ohrenentzündung, die nicht geheilt, sondern nur geheilt wurde.
Und das Schlimmste an der ganzen Sache ist, dass sofort ein Antibiotikum verabreicht wird. In einem Großteil der Fälle ist eine Antibiotikatherapie nicht notwendig, es sei denn, es liegen ausgeprägte Symptome wie eine hohe Körpertemperatur und ein schlechter Allgemeinzustand des Kindes vor. Auch wenn das Ohr undicht ist, ist in vielen Fällen keine systemische Antibiotikatherapie notwendig, sondern lediglich eine lokale Therapie des „undichten“ Ohrs in Form von Ohrenspülung und Antibiotika-Tropfen. Die häufige Krankheit eines Kindes, die es daran hindert, in den Kindergarten zu gehen, häufige Antibiotikatherapie, das schlechte Gehör des Kindes und die Angst, dass das Kind taub wird … All das verunsichert Eltern sehr. Aber fangen wir von vorne an.
Eine sekretorische Otitis ist eine Erkrankung, keine Krankheit
Eine restliche sekretorische Otitis ist eine Erkrankung, die auftritt, nachdem eine akute Mittelohrentzündung vorüber ist. Es wird davon ausgegangen, dass es bis zu drei Monate lang normal ist, dass sich nach der Entzündung noch ein Sekret im Mittelohr befindet, das in diesem Zeitraum spontan (von selbst) über die Eustachische Röhre abtransportiert wird.
Geschieht dies nicht, handelt es sich bei dieser sogenannten Residualsekretorischen Otitis um eine Neudiagnose, also um eine sekretorische Otitis. Bei einer sekretorischen Otitis liegt ein zähes, klebriges Sekret vor, daher der Name „Klebeohr“.
Das Kind wird nicht taub
Dieses Sekret verursacht eine Beeinträchtigung des Hörvermögens, wodurch möglicherweise auch eine Aussprachestörung vorliegt. Sehr oft vertauscht ein Kind mit einer sekretorischen Mittelohrentzündung einige Laute mit anderen, da das Kind sich verhört und zum Beispiel „Lodta“ statt „Ball“ oder „Buglica“ statt „Bälle“ und dergleichen sagt. Gelegentlich kommt es auch zu Schmerzen, die durch den Druck von Sekreten im Ohr auf das Trommelfell entstehen.
Ein Kind mit schlechter Hörfähigkeit kann aufgrund von Kommunikationsproblemen nervös sein oder Schwierigkeiten haben, dem Unterricht zu folgen (wenn es sich um einen Schüler handelt), obwohl eine sekretorische Mittelohrentzündung meist bei Kindern im Vorschulalter auftritt. Eltern haben die meist unbegründete Angst, dass ihr Kind für immer schwerhörig oder taub sein wird.
Häufige „akute Ohrenentzündungen“, die nicht vorliegen
Das Unangenehme an dieser Erkrankung ist, dass das Sekret im Mittelohr die Grundlage für die „akute“ Entzündung des Mittelohrs ist (die Entzündung „flackert“ wieder auf). Dies kann bei jeder Atemwegsinfektion der oberen Atemwege passieren, bei der die Nase durch Sekrete und Schwellungen der Schleimhaut verstopft ist.
Wenn man bedenkt, dass Atemwegsinfektionen bei Kindergartenkindern häufig und sogar ständig auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit einer akuten sekretorischen Otitis hoch. So ist es bei manchen Kindern. Sie leiden jeden Monat oder öfter an einer „akuten Ohrenentzündung“, was, wie bereits erläutert, eigentlich nicht die wahre Bedeutung dieser Diagnose ist.
Die Tendenz zur Entwicklung einer sekretorischen Otitis kann mit einer Hypertrophie der dritten Tonsille verbunden sein.
Feststellung einer Diagnose
Eine Sekretion im Mittelohr wird mit einer otorhinolaryngologischen Untersuchung und einer Tympanometrie diagnostiziert, einem schmerzlosen Test, der den Druck im Mittelohr misst und das Vorhandensein von Sekreten nachweist.
Mögliche Komplikationen
Es kommt selten vor, dass eine sekretorische Otitis zu einer chronischen Otitis wird, die einen ernsthaften therapeutischen Ansatz mit einer „großen“ Ohroperation erfordert. Es kommt auch äußerst selten vor, dass eine sekretorische Otitis zu einem dauerhaften Hörverlust führt.
Beide Komplikationen einer sekretorischen Otitis sind meist nach einer Langzeiterkrankung von mehr als einem Jahr bei Kindern möglich, die nicht unter ärztlicher Kontrolle stehen.
Behandlung in der Akutphase
- Die Behandlung in der Akutphase (wenn Allgemeinsymptome wie hohes Fieber oder allgemein schlechter Zustand des Kindes nicht ausgeprägt sind) erfolgt mit symptomatischer Therapie, also ohne Antibiotika.
- Es werden abschwellende Tropfen oder Nasensprays verabreicht und die Nase mit Kochsalzlösung gespült
- Gegen Schmerzen und zur Temperatursenkung werden Ibuprofen und/oder Paracetamol gegeben
- Wenn das Ohr undicht ist, ist es notwendig, die Toilette mit Kochsalzlösung oder Borwasser zu spülen und dann einige Tage lang einige antibiotische Tropfen in das Ohr zu tropfen, bis die Undichtigkeiten im Ohr aufhören.
Bessert sich der Zustand innerhalb von 72 Stunden nicht oder verschlimmert sich der Zustand, muss ein Arzt kontaktiert werden, der die Notwendigkeit einer Antibiotikatherapie oder sogar einer dringenden chirurgischen Behandlung, also der Platzierung von Beatmungsschläuchen, prüft.
Antibiotika-Tropfen werden nicht ins Ohr getropft, wenn das Ohr nicht undicht ist. In diesem Fall ist es mit dem Ziel der Vorbeugung und Behandlung besser, schmerzstillende Tropfen, also pflanzliche Sprays oder einige betäubende Substanzen, zu verwenden.
Behandlung in der Ruhephase
In der Ruhephase einer sekretorischen Otitis werden Sekretolytika in Form von Sirup oder Granulat verabreicht. Dies wird drei Wochen lang gegeben, dann wird eine Pause von einem Monat eingelegt und der Kurs wiederholt. Die Aufgabe von Mukolytika besteht darin, das Sekret im Mittelohr zu verdünnen und durch die Eustachische Röhre in den Nasopharynx abfließen zu lassen.
Gleichzeitig ist es gut, selbstaufblasende Ballons aufzublasen. Hierbei handelt es sich um Luftballons, die in die Nase geblasen werden und so die Eustachische Röhre öffnen, wodurch auch Sekrete aus dem Mittelohr abfließen können. Um diese Ballons verabreichen zu können, muss das Kind wissen, wie es sich gut die Nase putzt. Sie sollten jedoch nicht verwendet werden, wenn das Kind eine Infektion hat und sich daher Sekret in der Nase befindet.
Es ist gut, eine hypertonische Lösung mit Xylit, einem Extrakt aus Erdbeeren, in die Nase zu sprühen, für den es Hinweise darauf gibt, dass er bei sekretorischer Otitis wirkt.
Tritt nach sechs Monaten keine Besserung ein, ist die Installation von Beatmungsschläuchen angezeigt, wofür die Kontaktaufnahme mit einem HNO-Arzt erforderlich ist. Sehr oft erfolgt die Entfernung der dritten Mandel, der sogenannten Tonsille, gleichzeitig mit dem Einbau von Belüftungsschläuchen in das Trommelfell. Adenoidektomie.
Möglichkeit der Spontanheilung
Dieser Beobachtungszeitraum von sechs Monaten kann insbesondere dann verlängert werden, wenn der Halbjahreszeitraum mit Beginn des Frühlings oder Sommers abläuft. Bei einer sekretorischen Otitis spielen nämlich die klimatischen Bedingungen eine große Rolle bei der Heilung. Eine sekretorische Otitis ist ein Problem der kalten Monate in der Zeit der Atemwegsinfektionen, und in der wärmeren Jahreszeit kann es zu einer spontanen Heilung der sekretorischen Otitis kommen, wenn das Kind Gelegenheit zum Schwimmen hat (insbesondere auf See), was nicht selten vorkommt. Aus diesem Grund wird die Beobachtung bis zum Herbst verlängert.
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Dieser Text entstand in Zusammenarbeit mit Portal „ADIVA – Ihr Portal für Gesundheit“
