Sekretorni otitis je stanje, ki se pojavi po akutnem vnetju srednjega ušesa. Zaradi tega se pogosto neupravičeno predpisujejo antibiotiki
Tipična zgodba, povezana s sekretornim otitisom, je približno takšna. Otrok je šele šel v vrtec in že v 9. mesecu dobi vnetje srednjega ušesa, ki se pozdravi z antibiotično terapijo. Po zdravljenju pa ostane izloček v srednjem ušesu, kar imenujemo sekretorni otitis. Enkrat do dvakrat na mesec se stanje akutira in vsakič znova ugotovimo, da ima otrok vnetje ušes. A v resnici gre za isto vnetje ušes, ki ni bilo ozdravljeno, ampak le ozdravljeno.
In najslabše pri vsem tem je, da takoj dobi antibiotik. V velikem odstotku primerov zdravljenje z antibiotiki ni potrebno, razen če gre za izrazite simptome, kot sta povišana telesna temperatura in splošno slabo stanje otroka. Tudi pri puščanju ušesa v mnogih primerih ni potrebna sistemska antibiotična terapija, ampak le lokalna terapija “puščajočega” ušesa v obliki izpiranja ušes in antibiotičnih kapljic. Pogoste bolezni otroka, zaradi katerih ne more hoditi v vrtec, pogoste terapije z antibiotiki, otrokov slab sluh in strah, da bo otrok oglušel … Vse to starše močno moti. A začnimo od začetka.
Sekretorni otitis je stanje, ne bolezen
Rezidualni sekretorni otitis je stanje, ki se pojavi po minulem akutnem vnetju srednjega ušesa. Velja, da je normalno do tri mesece, da je po vnetju v srednjem ušesu še vedno izloček, ki se v tem času spontano (sam) odstrani skozi Evstahijevo cev.
Če se to ne zgodi, ta tako imenovani rezidualni sekretorni otitis postane nova diagnoza, to je sekretorni otitis. Pri sekretornem vnetju ušesa je prisoten gost, lepljiv izloček, od tod tudi ime »lepljivo uho«.
Otrok ne bo gluh
Ta izloček povzroča motnje sluha, zaradi česar je možno, da pride tudi do motenj izgovorjave. Nemalokrat otrok s sekretornim vnetjem ušesa zamenja nekatere glasove z drugimi, saj otrok slabo sliši, zato reče na primer lodta namesto žoga ali buglica namesto žoge in podobno. Občasno se pojavijo tudi bolečine, ki so posledica pritiska izločka v ušesu na bobnič.
Otrok s slabšim sluhom je lahko živčen zaradi težav s sporazumevanjem ali ima težave pri pouku (če gre za šolarja), čeprav je sekretorni otitis večinoma bolezen predšolskih otrok. Starši imajo večinoma neupravičen strah, da bo njihov otrok za vedno naglušen ali oglušel.
Pogosta “akutna vnetja ušes”, ki niso
Neprijetna stran tega stanja je, da je izloček v srednjem ušesu osnova za “akutno” vnetje srednjega ušesa (vnetje se ponovno “razplamti”). To se lahko zgodi pri kateri koli respiratorni okužbi zgornjih dihalnih poti, pri kateri je nos zamašen zaradi izločkov in otekanja sluznice.
Glede na to, da so okužbe dihal pri vrtčevskih otrocih pogoste, da ne rečemo stalne, je verjetnost akutnega sekretornega otitisa velika. Tako se dogaja z nekaterimi otroki. Vsak mesec ali pogosteje imajo »akutno vnetje ušes«, kar pravzaprav ni pravi pomen te diagnoze, kot je bilo že pojasnjeno.
Nagnjenost k razvoju sekretornega otitisa je lahko povezana s hipertrofijo tretjega tonzila.
Postavitev diagnoze
Izloček v srednjem ušesu diagnosticiramo z otorinolaringološkim pregledom in timpanometrijo, nebolečo preiskavo, s katero izmerimo pritisk v srednjem ušesu in dokažemo prisotnost izločka.
Možni zapleti
Redko se zgodi, da sekretorno vnetje ušesa preide v kronično vnetje ušesa, ki zahteva resen terapevtski pristop z »večjo« operacijo ušesa. Zelo redko je tudi, da sekretorni otitis povzroči trajno izgubo sluha.
Oba zapleta sekretornega otitisa sta večinoma možna po dolgotrajnem, več kot letu dni trajajočem stanju pri otrocih, ki niso pod zdravniškim nadzorom.
Zdravljenje v akutni fazi
- Zdravljenje v akutni fazi (če splošni simptomi, kot je visoka temperatura ali splošno slabo stanje otroka niso izraziti) poteka s simptomatsko terapijo, torej brez antibiotikov.
- Dajemo dekongestivne kapljice ali pršila za nos in nos izpiramo s fiziološko raztopino
- Ibuprofen in/ali paracetamol dajemo proti bolečinam in za znižanje temperature
- Če je uho puščalo, je treba stranišče splakniti s fiziološko raztopino ali borovo vodo in nato nekaj dni v uho kapljati antibiotične kapljice, dokler se uho ne ustavi.
Če se stanje ne izboljša v 72 urah ali če se poslabša, je potrebno obiskati zdravnika, ki bo presodil o potrebi po antibiotični terapiji ali celo o nujnem operativnem zdravljenju, to je namestitvi ventilacijskih cevk.
Antibiotičnih kapljic ne kapljamo v uho, če uho ni puščalo. V tem primeru je s ciljem preventive in zdravljenja bolje uporabiti protibolečinske kapljice, to je pršila na rastlinski osnovi ali nekatere anestetike.
Zdravljenje v fazi mirovanja
V mirni fazi sekretornega otitisa dajemo sekretolitike v obliki sirupa ali zrnc. To traja tri tedne, nato se naredi en mesec odmora in tečaj ponovi. Naloga mukolitikov je, da razredčijo izloček v srednjem ušesu in mu omogočijo odtekanje po Evstahijevi cevi v nazofarinks.
Obenem je dobro pihati samonapihljive balone. Gre za balone, ki jih vpihnemo v nos in s tem odpremo Evstahijevo cev, ki omogoča tudi odtekanje izločkov iz srednjega ušesa. Za dajanje teh balonov mora otrok znati dobro izpihati nos. Vendar jih ne smete uporabljati, če ima otrok okužbo, zato se pojavi izcedek v nosu.
V nos je dobro pršiti hipertonično raztopino s ksilitolom, izvlečkom iz jagod, za katerega obstajajo dokazi, da deluje pri sekretornem vnetju ušesa.
Če po šestih mesecih ni izboljšanja, je indicirana namestitev prezračevalnih cevi, za kar se je potrebno posvetovati z otorinolaringologom. Zelo pogosto odstranitev tretjega mandlja, tako imenovanega mandlja, opravimo hkrati z namestitvijo prezračevalnih cevk v bobniče. adenoidektomija.
Možnost spontane ozdravitve
To šestmesečno opazovalno obdobje se lahko podaljša, zlasti če se šestmesečno obdobje izteče na začetku pomladi ali poletja. Pri sekretornem vnetju ušesa namreč veliko vlogo pri ozdravitvi igrajo podnebne razmere. Sekretorno vnetje ušesa je težava hladnih mesecev v sezoni okužb dihal, v toplejšem delu leta, če in ko ima otrok možnost kopanja (predvsem na morju), pa lahko pride do spontane ozdravitve sekretornega vnetja, kar ni redkost. Zaradi tega se opazovanje podaljša do jeseni.
Poiščite več strokovnih nasvetov v polikliniki za diagnostiko in zdravljenje bolezni ušes, nosu in grla ter za minimalno invazivno estetsko kirurgijo glave in vratu Alba Rubra.
Besedilo je nastalo v sodelovanju z portal “ADIVA – vaš portal za zdravje”
