L’otite secretoria è una condizione che si verifica dopo l’infiammazione acuta dell’orecchio medio. Per questo motivo spesso vengono prescritti antibiotici ingiustificatamente
Una tipica storia legata all’otite secretoria è qualcosa di simile. Il bambino ha appena iniziato la scuola dell’infanzia e già al 9° mese gli viene un’otite media, che si cura con la terapia antibiotica. Tuttavia, dopo il trattamento, la secrezione rimane nell’orecchio medio, fenomeno che chiamiamo otite secretoria. Una o due volte al mese, la condizione diventa acuta e ogni volta viene dichiarato che il bambino ha di nuovo un’infezione all’orecchio. Ma, in realtà, si tratta della stessa infezione all’orecchio che non è stata curata, ma solo guarita.
E la cosa peggiore di tutto questo è che gli viene dato subito un antibiotico. Nella grande percentuale dei casi la terapia antibiotica non è necessaria, a meno che non vi siano sintomi pronunciati come temperatura corporea elevata e cattive condizioni generali del bambino. Anche quando l’orecchio perde, in molti casi non è necessaria una terapia antibiotica sistemica, ma solo una terapia locale dell’orecchio “perdente” sotto forma di lavaggio auricolare e gocce antibiotiche. La malattia frequente del bambino che gli impedisce di andare all’asilo, le frequenti terapie antibiotiche, il problema dell’udito del bambino e la paura che diventi sordo… Tutto ciò disturba molto i genitori. Ma cominciamo dall’inizio.
L’otite secretoria è una condizione, non una malattia
L’otite secretiva residua è una condizione che si verifica dopo la scomparsa di un’otite media acuta. Si ritiene normale che fino a tre mesi dopo l’infiammazione sia ancora presente una secrezione nell’orecchio medio, che durante questo periodo viene rimossa spontaneamente (da sola) attraverso la tromba di Eustachio.
Se ciò non accade, la cosiddetta otite secretoria residua diventa una nuova diagnosi, cioè otite secretoria. Nell’otite secretoria è presente una secrezione densa e appiccicosa, da cui il nome “orecchio colla”.
Il bambino non diventerà sordo
Questa secrezione provoca disturbi dell’udito, per cui è possibile che vi sia anche un disturbo della pronuncia. Molto spesso, un bambino con otite secretoria cambia alcuni suoni con altri, poiché il bambino non sente bene, quindi dice, ad esempio, lodta invece di palla o bulica invece di palle e simili. Ci sono anche dolori occasionali che derivano dalla pressione delle secrezioni dell’orecchio sul timpano.
Un bambino con problemi di udito può essere nervoso a causa di problemi di comunicazione o avere problemi nel seguire le lezioni (se si tratta di uno scolaro), sebbene l’otite secretoria sia per lo più una condizione dei bambini in età prescolare. I genitori hanno un timore per lo più ingiustificato che il loro bambino rimanga per sempre con problemi di udito o diventi sordo.
Frequenti “infezioni acute dell’orecchio” che non lo sono
L’aspetto spiacevole di questa condizione è che la secrezione nell’orecchio medio è la base dell’infiammazione “acuta” dell’orecchio medio (l’infiammazione “si riaccende”). Ciò può verificarsi durante qualsiasi infezione respiratoria delle prime vie respiratorie in cui il naso è bloccato a causa di secrezioni e gonfiore della mucosa.
Considerando che le infezioni respiratorie nei bambini dell’asilo sono comuni, per non dire costanti, la probabilità di otite secretoria acuta è alta. Con alcuni bambini succede così. Hanno una “infezione acuta all’orecchio” ogni mese o più spesso, che in realtà non è il vero significato di quella diagnosi, come spiegato prima.
La tendenza a sviluppare un’otite secretoria può essere associata all’ipertrofia della terza tonsilla.
Stabilire una diagnosi
La diagnosi delle secrezioni nell’orecchio medio viene diagnosticata con l’esame otorinolaringoiatrico e la timpanometria, un esame indolore che misura la pressione nell’orecchio medio e dimostra la presenza di secrezioni.
Possibili complicazioni
Raramente accade che l’otite secretoria diventi un’otite cronica che richieda un approccio terapeutico serio con un intervento chirurgico “maggiore” all’orecchio. È anche estremamente raro che l’otite secretoria causi la perdita permanente dell’udito.
Entrambe le complicanze dell’otite secretoria sono per lo più possibili dopo una condizione a lungo termine che dura più di un anno nei bambini che non sono sotto controllo medico.
Trattamento in fase acuta
- Il trattamento nella fase acuta (se i sintomi generali come febbre alta o cattive condizioni generali del bambino non sono pronunciati) viene effettuato con terapia sintomatica, cioè senza antibiotici.
- Vengono somministrate gocce decongestionanti o spray nasali e il naso viene risciacquato con soluzione salina
- Ibuprofene e/o paracetamolo vengono somministrati per il dolore e per abbassare la temperatura
- Se l’orecchio perde, è necessario sciacquare il WC con soluzione salina o acqua borica e poi gocciolare nell’orecchio alcune gocce di antibiotico per alcuni giorni finché la perdita dall’orecchio non cessa.
Se la condizione non migliora entro 72 ore o se peggiora è necessario rivolgersi a un medico che valuterà la necessità di una terapia antibiotica o anche di un trattamento chirurgico urgente, ovvero il posizionamento di tubi di ventilazione.
Le gocce antibiotiche non vengono gocciolate nell’orecchio se l’orecchio non ha perdite. In questo caso, a scopo preventivo e terapeutico, è meglio utilizzare gocce analgesiche, cioè spray a base vegetale o alcune sostanze anestetiche.
Trattamento in fase di riposo
Nella fase tranquilla dell’otite secretoria, i secretolitici vengono somministrati sotto forma di sciroppo o granuli. Questo viene somministrato per tre settimane, poi viene fatta una pausa di un mese e il corso viene ripetuto. Il compito dei mucolitici è quello di diluire la secrezione nell’orecchio medio e consentirne il deflusso attraverso la tromba di Eustachio nel rinofaringe.
Allo stesso tempo, è bene gonfiare i palloncini autogonfiabili. Si tratta di palloncini che vengono soffiati nel naso, aprendo la tromba di Eustachio, che permette anche alle secrezioni di fuoriuscire dall’orecchio medio. Per poter somministrare questi palloncini è necessario che il bambino sappia soffiarsi bene il naso. Ma non dovrebbero essere usati quando il bambino ha un’infezione, quindi c’è secrezione nel naso.
È bene spruzzare nel naso una soluzione ipertonica con xilitolo, un estratto delle fragole, per il quale è dimostrato che agisce nell’otite secretoria.
Se dopo sei mesi non si riscontrano miglioramenti è indicata l’installazione di tubi di ventilazione, per i quali è necessario rivolgersi ad un otorinolaringoiatra. Molto spesso la rimozione della terza tonsilla, la cosiddetta tonsilla, viene effettuata contemporaneamente all’installazione dei tubi di ventilazione nei timpani. adenoidectomia.
Possibilità di guarigione spontanea
Questo periodo di osservazione di sei mesi può essere prolungato, soprattutto se il periodo di sei mesi scade all’inizio della primavera o dell’estate. Vale a dire, nel caso dell’otite secretoria, le condizioni climatiche svolgono un ruolo importante nella guarigione. L’otite secretoria è un problema dei mesi freddi, nella stagione delle infezioni respiratorie, e durante la parte più calda dell’anno, se e quando il bambino ha la possibilità di nuotare (soprattutto in mare), può verificarsi una guarigione spontanea dell’otite secretoria, cosa non rara. Per questo motivo l’osservazione viene prolungata fino all’autunno.
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Questo testo è stato realizzato in collaborazione con portale “ADIVA – il tuo portale per la salute”
